一、身体清洁与移动技巧

1、卧床擦浴‌

水温控制‌：40-45℃（手背试温），浴巾半铺身下防受凉，擦洗顺序：骶尾→脊柱螺旋向上→肩颈→环形下擦‌

背部按摩‌：身体乳掌心搓热，沿脊柱两侧环形推压3分钟，骨突处用大鱼际重点减压‌

禁忌‌：皮肤破损处禁止按摩，擦洗时避开患侧肢体关节‌。

2、纸尿裤更换‌

侧卧位将脏尿裤卷至臀下→温水清洗肛周→新尿裤前片折叠塞入臀下→平卧后提拉贴魔术贴。

防感染‌：便后由前向后冲洗会阴，尿裤边缘勿挤压腹股沟‌。

3、体位转移‌

轮椅转移三步法：固定轮刹→收起脚踏板→扶腰慢转身落座‌；

翻身叩背：手掌空心状，从腰背向肩部"由下至上"叩击，每侧≤2分钟‌。

二、安全防护与健康管理

1、防压疮专项‌

每2小时翻身1次，骨突处垫硅胶圈；

发红区周围环形按摩（禁按红区），每日抬臀训练5秒/次‌

床铺三层防护：透气垫+3D网垫+凡士林涂擦‌

2、体征监测规范‌

血压：晨起/午饭后/睡前3次，袖带与心脏齐平‌；

血糖：空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L‌；

排痰：餐后30分钟叩背，配合深呼吸训练‌。

3、应急处理‌

噎食：立即采用海姆立克法；

心脏骤停：启动CPR。

三、沟通与尊严维护技巧

1、操作沟通模板‌

事前说明："奶奶，现在帮您擦洗后背，水温合适吗？"

过程反馈："您配合得真好，翻身非常顺利！"‌

2、认知障碍照护‌

指令拆分："分三步：先握扶手→慢慢站起→扶稳轮椅"（配合手势示范）

记忆激活：用老照片引导回忆，避免直接纠正错误记忆‌

3、隐私保护‌

更衣时用浴巾遮挡胸腹部，操作后即刻覆盖私密部位；

失禁清理关门进行，避免多人围观‌。